教学目的：

通过本课学习，使学生了解手足口病的症状，临床表现，传染源，传播途径，掌握手足口病的预防方法和措施，要从小养成常洗手的好习惯，以预防各种各样的疾病。

教学内容：

同学们首先让我们来认识一下什么是手足口病？我们还是可以从手足口病的名字开始分析，因为手足口病主要涉及的就是口、手和足。手足口病是由多种肠道病毒引起的一种儿童常见传染病，是我国法定报告管理的丙类传染病。一般全年均有发生，夏秋季为高发期。手足口病传播途径多，可以经胃肠道（粪-口途径）传播，也可以经呼吸道（飞沫、咳嗽、打喷嚏等）传播，还可以因接触患者的口鼻分泌物、皮肤或粘膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传播。患者和隐性感染者均为手足口病的传染源，通常在发病后一周内传染性最强。手足口病一般症状较轻，平均病程7～10天，大多数患者发病时，往往先出现发热，手掌心、脚掌心出现斑丘疹和疱疹（疹子周围可发红），口腔粘膜出现疱疹或溃疡，疼痛明显。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。如不及时治疗，可导致病毒性脑膜炎、心肌炎、肺炎等严重并发症，甚至引起死亡。少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病毒。如果没有合并症，手足口病患儿多数一周即可痊愈。

手足口病一般来说，有一个前驱期症状的表现，是可以来判断的。首先，潜伏期差不多是2～6天左右，当感染了病毒以后，会出现一些前驱期症状：低烧、食欲不佳、神志萎靡，精神也不好。进一步的表现就是：嘴巴里面出现了咽喉的疼痛或者口腔的干燥，接着就逐渐在口腔粘膜面出现1～3毫米大小的水泡，再过几个小时或者到24小时，这些水泡就会变成溃疡。所以一般来说，我们如果看到儿童的嘴巴溃疡以后，也就是在1、2天左右，可以在儿童的手上或者脚上或者皮肤上看到水泡一样的疹子。这些疹子是在比较深层的表皮下的，所以水泡比较厚、比较坚实，跟一般的疹子不一样。也不是说所有的疹子都要怀疑是手足口病的症状，手足口病在手上发现疹子的时候，往往是在手指和手掌的边缘部位，疹子生长的部位也和其他出疹性疾病有所不同。有同学会问，“手足口病”是必须手、足、口同时发疹吗？还是只要其中任何一个部位发疹，就可能是患了手足口病呢？手足口病全过程是手足口出现病情，并不是说全部同时有才是典型症状。一般来说，嘴巴总是有它的表现，而且嘴巴的表现比四肢的表现要早，如果有发热加上嘴巴的表现，这时候我们可以作出诊断它是手足口病，因为它在手上和脚上的皮疹往往要到中期才出现。手和脚的皮疹出现不一定说一定要手、脚同时出现，可以是仅仅有手上的皮疹或者脚上的皮疹，或者有时候我们在肛门周围发现一些皮疹。所以皮疹的发病部位不一定全都达到手、足、肛门，但是口的症状一般都是有的。

手足口病与流感一样，它的流行无明显地区性，要防范已知的病毒，必须切断流行的三个环节：传染源、传播途径和易感人群。

手足口病的传染源主要是已患此病的患者。在发病1～2周后，患者咽部仍能排出病毒，3～5周后，粪便中也仍可能排出病毒，疱疹液则更含有大量病毒。因此防治此病首要便是隔离患病者，让患者在家休息，减少外出。同时对患者污染过的日用品进行消毒，对粪便等排泄物撒入漂白粉浸泡。

手足口病的传播途径主要是通过人群间的密切接触进行传播。唾液、疱疹液、粪便中的病毒可经手或借助被污染的毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等，经口传播，与患者同居一室最易被感染。被病毒污染的水源，也可经口感染，并常造成传播。患者咽喉分泌物及唾液中的病毒，以飞沫形式，经呼吸道可以感染新的易感者。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。防范这个环节，关键是做好环境、食品和个人卫生，做到饭前便后洗手。“洗手”是在EV71控制中，很重要很重要的措施。

手足口病的易感人群主要为学龄前儿童，各年龄组均可感染发病，尤以3岁以内年龄组发病率最高。做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病感染的关键。

预防手足口病应牢记15字口诀：“勤洗手，吃熟食，喝开水，勤通风，晒太阳”。 同学们如能做到以下几点可以有效降低被肠道病毒感染的可能。 

一是良好的卫生习惯对预防感染十分重要。在任何的时间，都要加强个人卫生，饭前便后洗手这是从幼儿园就教起的卫生知识，可是很多同学，包括成人都不以为然。其实饭前便后洗手，是预防手足口病最好的方法。千万不可小看洗手，正确的洗手方法是个人良好卫生习惯重要内容之一，能有效的防止肠道病毒的传播。正常情况下，没有接触传染源，可以用肥皂或清水洗手，把手洗干净就可以。如果有直接接触到患者的分泌物、含病毒的液体可以用消毒液洗手。专家提醒，消毒纸巾不能代替洗手。至于洗手的时间没有规定，专家建议最好在20秒以上。我们要从小养成正确洗手的习惯，这里提一下有个别同学喜欢把手指头放在嘴里，要改掉这个坏习惯，勤刷牙，勤漱口，勤洗澡。要喝开水，不喝生水，不吃生冷食物，剩饭剩菜要完全加热后再食用。

二是应尽量不到人群聚集、空气流通差的公共场所，尽可能减少在外面饮食的机会。特别是尽量避免与其他有发热、出疹性疾病的儿童接触，减少被传染的机会。

三是要加强营养，注意休息好，避免过度疲劳，以增强对疾病的抵抗力。

四是注意观察儿童的健康状况，一旦发现有发热、出疹等相关症状，应尽早到正规医院就医。如医生建议住院治疗，应积极配合。还应及早告诉老师。在未彻底治好前，不要急着到学校上学，自确诊日起要两个星期才可来校，防止传给别的同学。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。儿童万一出现高热不退或出现言语迟钝等大脑症状，应该立即送往医院救治。

五是注意做好家庭室内外的清洁卫生，经常清理垃圾，加强开窗通风，衣服、被褥要在阳光下暴晒。注意教室等场所要保持良好通风换气，让空气对流会减少病毒的感染机会。。

手足口病虽可防、可治、可控，但也决不能掉以轻心，必须及早预防，做到早发现、早隔离、早治疗，是行之有效的控制本病不发生继发感染的有力措施，加强监测、提高监测敏感性是控制本病流行的关键。因本病有自限性，除对症治疗外一般不需用抗菌药物，但要口腔内、手、足等处的疱疹破溃时，要防止细菌的继发感染。手足口病关键是从日常的生活预防。只要做好预防措施，发病率就会下降。