教学目的：

通过本课学习，让学生了解龋齿发生的原因和危害，掌握龋齿的预防方法。

教学内容：

1.龋齿是怎样形成的？

龋齿又称龋病，俗称虫牙。其实龋齿并非是牙齿被虫子吃了，而是牙齿硬组织被酸“腐蚀”而成。

人的口腔中有很多细菌，而口腔的温度、湿度又极利于细菌的生长繁殖。人若吃完食物，不漱口、不刷牙，牙缝里会留下一些食物残渣。这些食物残渣被口腔内的细菌分解、发酵，就可产生酸性物质。特别是口腔中的变形链球菌、乳酸杆菌所产生的酸，可使口腔内的酸度达到PH4.0—5.0。这些酸性物质就会对牙齿产生腐蚀作用。久而久之，龋齿就形成了。

牙齿硬组织的主要成分是钙质，口腔细菌和食物残渣分解所产生的酸，使牙齿的钙质溶解、脱落，医学上称这种现象为“脱钙”。牙齿一旦脱钙，首先发生变化的是牙齿表面的釉质层，表现为牙齿表面失去光泽，变成灰白色。牙齿不再坚固耐磨，当咀嚼食物，尤其较硬的食物时，脱钙的部位就容易剥脱和损坏，而出现窝洞，这就使龋洞。

2.为什么儿童牙齿最容易发生龋病？

（1）儿童的身体正处在生长发育阶段，牙齿发育尚不成熟，含钙质较少，耐酸蚀程度远不及成年人，所以容易发生龋病。据统计，儿童龋齿发病率是成年人的2—3倍，体弱多病的儿童发病率更高。

（2）由于孩子多偏爱甜性食物，家长对孩子又过分溺爱，经常吃些糖果、糕点等甜性零食。特别是睡前吃这些东西，遗留在口腔内的甜性物质极易分解发酵，增加了儿童患龋齿的机会。

（3）偏食也是儿童患龋齿多的重要原因。儿童往往吃精米、精面较多，这些食物中某些维生素、纤维素和钙磷等含量较低，加之又不注意与粗粮配搭食用，影响儿童牙齿的发育。发育不良的牙齿很容易被酸腐蚀。

（4）儿童生活自理能力差，多数儿童没有养成早晚刷牙、饭后漱口的良好卫生习惯。因此，口腔卫生条件差，残存在口腔内的食物较多。这种不卫生的口腔环境是儿童龋病多的又一重要原因。

3.龋齿有哪些表现

龋齿的病变是由浅入深、由大变小，由没有感觉到出现疼痛，逐渐发展的。因此，各个时期的表现不同。通常将龋齿的发展过程分为5个阶段：

（1）浅龋。是龋齿的早期，破坏仅达釉质层，牙表面出现非常潜在的龋蚀，表面粗糙，有褐色色素沉着。因病人自己没有感觉，所以不容易被发现。

（2）中龋。龋蚀破坏达牙本质浅层，出现一个明显的黑洞。因牙本质小管内有神经末梢，当病牙遇到冷、热、酸、甜等刺激时，就会感到酸痛。中龋得到及时治疗，还可以恢复其形态和咀嚼功能。

（3）深龋。龋蚀继续发展，达到牙本质深层，已非常接近牙髓组织（即平常所说的牙神经）。此时，对冷热刺激很敏感，稍有刺激就会出现疼痛，食物嵌塞在龋洞内也会产生疼痛。深龋离牙髓比较近，龋洞内的细菌容易感到牙髓腔内而引起牙髓炎。如果发展到牙髓炎，不仅遇冷热等刺激疼痛，就是没有刺激也会自发地疼痛，甚至还会牵连到脸、头都痛，夜间疼痛加重。如感染进一步发展，引起牙髓内化脓，还会出现持续性跳痛，使人坐卧不安，夜不能眠。

（4）末龋。这是亚冠大部分已被破坏，成为残冠，牙髓也因炎症而坏死。细菌常向根尖部继续扩散，引起急性根尖部炎症。由于发炎的部位在坚硬的组织内（牙和牙槽骨之间），在根尖一带发生炎症、充血、水肿等，压迫神经出现剧烈疼痛。这时，牙周组织经常流脓，甚至引起全身反应，如发烧、白细胞升高等。

（5）残根。压冠完全被龋蚀破坏，在牙床上只能看到短短的牙碴子，即残根。

（4）、（5）阶段的龋齿不仅已完全丧失咀嚼功能，而且还常引起许多并发症。

4.龋齿的危害

（1）龋齿可有牙齿的外层的牙釉质、牙骨质侵入牙本质，然后逐渐穿过牙本质，损及牙髓腔，使牙髓神经暴露。当遇到冷、热、酸、甜等刺激时，就会引起疼痛。进一步发展可以引起牙周膜发炎，甚至会使牙槽骨遭到破坏，整个牙齿就会被完全龋坏，丧失其生理功能。根据临床观察，绝大多数牙髓病和根尖周围病都是龋齿引起的。龋齿还可以因某些细菌感染而引起风湿性关节炎、肾炎等，严重影响身体健康。

（2）患龋病后儿童的咀嚼功能受影响，从而导致儿童消化功能紊乱和营养吸收不良。

（3）龋齿是儿童过早丧失牙齿，从而影响牙颌部的正常发育，造成错位和牙颌畸形。

5.龋齿的预防方法

（1）注意牙齿的清洁。刷牙是维护口腔卫生的好方法，可以清除牙齿窝沟和缝隙中积存的食物残渣和细菌，防止龋齿的发生，所以要养成早晚刷牙和饭后漱口的好习惯。

（2）饮食要多样化。少吃零食和糖果，尤其要注意睡前不要吃糖果、糕点等甜食；多吃些富有纤维素的食物，如芹菜、瘦肉等，可是牙面获得较多的摩擦机会，促进牙面清洁，提高防龋能力。

（3）营养要合理。儿童要多吃含钙、磷、维生素多的食物，如豆制品（豆腐、豆浆）、肉骨头汤、海带、蛋黄、牛奶、鱼肝油和新鲜蔬菜、水果等，这些食物能够促进牙齿的发育和钙化。

（4）消除口腔内的致龋菌和牙菌斑。致龋菌和牙菌斑的存在是龋齿发生的必要条件。局部应用抗菌素、化学杀菌剂，以抑制龋菌的生长和繁殖，或用酶制剂消化有利于菌斑形成的细菌产物，这要在医生的指导下进行。

（5）使用含氟牙膏刷牙和饮用加氟水对于预防龋齿效果也很好。

（6）定期检查牙齿。成人每年检查一次，儿童半年检查一次。做到早防早治，以防龋齿的发生和发展。

预防龋齿的办法较多，但最关键的是要养成每天早晚刷牙、饭后漱口的好习惯，经常保持口腔清洁，不偏食，少吃糖果、糕点等零食。